Manejo clínico basado en evidencia del RVU pediátrico

El manejo actual del reflujo vesicoureteral pediátrico debe entenderse como una estrategia de prevención del riesgo de infección urinaria febril y daño renal asociado, más que como una indicación automática de corregir radiológicamente todo reflujo.

La decisión terapéutica debe integrar el grado del RVU, la edad, la lateralidad, la presencia de cicatrices o alteraciones en DMSA, la función renal, la recurrencia de ITU febril, la existencia de BBD/LUTD, la adherencia familiar y las preferencias de la familia.

La observación puede ser razonable en perfiles de bajo riesgo. La profilaxis antibiótica continua puede reducir recurrencias en niños seleccionados, pero debe ponderarse frente al riesgo de resistencia antimicrobiana. La inyección endoscópica ofrece una alternativa mínimamente invasiva, mientras que el reimplante ureteral mantiene las tasas más altas de corrección anatómica.

Contemporary management of paediatric vesicoureteral reflux should be understood as a strategy to reduce the risk of febrile urinary tract infection and infection-associated renal injury, rather than as an automatic indication to radiographically correct every reflux.

Treatment selection should integrate VUR grade, age, laterality, DMSA scars or cortical abnormalities, renal function, recurrent febrile UTI, BBD/LUTD, family adherence and family preferences.

Observation may be reasonable in low-risk profiles. Continuous antibiotic prophylaxis may reduce recurrence in selected children, but must be balanced against antimicrobial resistance. Endoscopic injection provides a minimally invasive alternative, while ureteral reimplantation maintains the highest anatomical correction rates.