Traumatismo de uretra
en niños y adolescentes
Lesión poco frecuente pero importante del tracto urinario. Reconocer los signos de alarma y actuar con rapidez ayuda a prevenir secuelas a largo plazo.
Dificultad para orinar
Hematoma perineal o escrotal
Valoración urgente
Guía para padres
El traumatismo de uretra es una lesión del conducto por el que sale la orina causada por un golpe, una caída, un accidente o, en algunos casos, por maniobras médicas instrumentales.
Aunque no es una lesión frecuente, requiere una valoración adecuada porque puede producir problemas urinarios a corto y largo plazo si no se diagnostica correctamente.
Lo más importante para padres
- Es una lesión poco frecuente pero importante
- Debe sospecharse tras golpes en la zona genital o perineal
- La presencia de sangre en la punta del pene es un signo de alarma
- Requiere valoración médica urgente o preferente según el caso
¿Cómo puede producirse?
Las causas más habituales en niños y adolescentes son:
- Caídas “a horcajadas” sobre bicicletas, vallas o estructuras similares
- Accidentes de tráfico
- Golpes directos sobre el periné
- Lesiones asociadas a fractura de pelvis
- En algunos casos, lesiones relacionadas con sondajes o instrumentación médica
¿Qué síntomas pueden hacer sospechar una lesión uretral?
Los signos de alarma más importantes son:
- Sangre en el meato urinario
- Dificultad o imposibilidad para orinar
- Dolor intenso al intentar orinar
- Sangre en la orina
- Hematoma o hinchazón en escroto, pene o periné
- Mancha morada en “mariposa” en la zona perineal
En las niñas puede aparecer también sangrado en la zona vaginal asociado a traumatismos importantes.
¿Qué debe hacerse si se sospecha?
Ante estos síntomas, el niño debe ser valorado por un equipo médico con experiencia en trauma pediátrico y urología pediátrica.
Es importante evitar maniobras inadecuadas si existe una lesión uretral significativa. En estos casos, la prioridad es confirmar el diagnóstico y asegurar un drenaje urinario seguro.
¿Cómo se diagnostica?
La prueba de referencia para confirmar una lesión uretral es la uretrografía retrógrada.
Esta exploración permite comprobar si la uretra está íntegra, si existe una lesión parcial o si hay una rotura completa.
¿Cómo se trata?
El tratamiento depende del tipo y de la gravedad de la lesión.
Manejo inicial
En los casos más importantes, puede ser necesario:
- Control del dolor
- Antibióticos
- Asegurar el drenaje de la orina
Si no es posible colocar una sonda vesical de forma segura, puede utilizarse una derivación urinaria suprapúbica temporal para vaciar la vejiga.
Tratamiento definitivo
En algunas lesiones leves puede bastar un tratamiento conservador y seguimiento.
En lesiones más extensas o completas, la reparación definitiva puede requerir cirugía reconstructiva diferida, una vez que el hematoma y la inflamación han disminuido.
¿Qué complicaciones pueden aparecer?
La complicación tardía más frecuente es la estenosis de uretra, es decir, una estrechez del conducto urinario que puede aparecer meses o años después del traumatismo. Esto puede provocar dificultad miccional, chorro débil o infecciones.
Por ello, es fundamental un seguimiento adecuado tras la lesión.
¿Cuál es el pronóstico?
Con un diagnóstico correcto y un tratamiento adecuado, muchos pacientes evolucionan bien. Lo importante es reconocer pronto la lesión, establecer el manejo más adecuado en cada caso y mantener el seguimiento para detectar posibles secuelas.
Mensaje para los padres
Tras un golpe importante en la zona genital o perineal, la presencia de sangre en la punta del pene, dolor al orinar o dificultad para hacer pis debe hacer sospechar una lesión uretral.
En estos casos, una valoración médica adecuada es esencial para evitar complicaciones futuras y proteger la función urinaria a largo plazo.
Información para padres